醫(yī)院正負(fù)壓潔凈手術(shù)室你了解嗎？

醫(yī)院的潔凈正負(fù)壓潔凈手術(shù)室屬于生物潔凈室性質(zhì)，也是人造的一個(gè)能夠減少交叉污染，降低感染率的小環(huán)境。那么，對(duì)于醫(yī)院正負(fù)壓潔凈手術(shù)室你了解多少呢？

一、正壓潔凈手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室的消毒要求有哪些？

以正壓潔凈手術(shù)室為例，在做了有烈性傳染病病人的手術(shù)后（如新冠肺炎手術(shù)），消毒要求和負(fù)壓手術(shù)室的消毒要求是一致的。除了要對(duì)手術(shù)室的墻、頂、地、門、風(fēng)口和室內(nèi)所有設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行全面、*、認(rèn)真的清理消毒外，還要對(duì)所有的縫隙進(jìn)行認(rèn)真清理，嚴(yán)格消毒。在凈化風(fēng)系統(tǒng)方面要由專業(yè)隊(duì)伍的專業(yè)人員在做好自身防護(hù)前提下，對(duì)回風(fēng)口過濾器、循環(huán)機(jī)組過濾器、送風(fēng)口（或送風(fēng)天花）高效過濾器、排風(fēng)系統(tǒng)過濾器進(jìn)行更換，對(duì)更換下來的過濾器同樣要進(jìn)行消毒、密封再消毒處理。對(duì)參與循環(huán)、排放的風(fēng)管和沒有裝止逆閥的新風(fēng)送風(fēng)管進(jìn)行認(rèn)真、*消毒，風(fēng)管消毒盡量采用霧化過氧化氫等方式。還要對(duì)參與作用的機(jī)組系統(tǒng)，主要指循環(huán)機(jī)組、排風(fēng)機(jī)組內(nèi)外和機(jī)房進(jìn)行消毒滅菌措施。

二、正壓潔凈手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室的區(qū)別有哪些？

正壓潔凈手術(shù)室是有潔凈級(jí)別（I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)）的手術(shù)室，它的風(fēng)系統(tǒng)的組成是經(jīng)過處理的潔凈新風(fēng)＋不同換氣次數(shù)的循環(huán)潔凈風(fēng)＋排風(fēng)，就是有新風(fēng)、有循環(huán)風(fēng)、有排風(fēng)。風(fēng)機(jī)啟動(dòng)順序應(yīng)為新風(fēng)、循環(huán)、排風(fēng)。送到手術(shù)室內(nèi)的新風(fēng)量大于排風(fēng)量。手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)壓力大于相鄰室的壓力。它的保護(hù)對(duì)象主要是手術(shù)病人。因?yàn)闈崈羰中g(shù)室的排風(fēng)口多設(shè)計(jì)在手術(shù)室的頂部，排風(fēng)機(jī)是單風(fēng)機(jī)系統(tǒng)，排風(fēng)可不設(shè)高效過濾器，只設(shè)初中效過濾器即可。

負(fù)壓手術(shù)室一般為沒有潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。它的風(fēng)系統(tǒng)的組成是經(jīng)過處理的潔凈新風(fēng)＋排風(fēng)，也就是直送直排。風(fēng)機(jī)啟動(dòng)順序應(yīng)為排風(fēng)、新風(fēng)，送到室內(nèi)的新風(fēng)量小于排風(fēng)量。手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)壓力小于鄰室的相對(duì)壓力。它的保護(hù)對(duì)象主要是醫(yī)務(wù)人員和周邊環(huán)境。負(fù)壓手術(shù)室的排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)側(cè)墻壁下端靠離病人頭部較近處和頂部麻醉工作區(qū)域一側(cè)。排風(fēng)機(jī)系統(tǒng)是雙風(fēng)機(jī)。排風(fēng)須設(shè)有高效過濾器。

三、正壓潔凈手術(shù)室對(duì)烈性傳染病人做手術(shù)時(shí)是否應(yīng)該關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)？

潔凈手術(shù)室是一個(gè)氣密體，如果不向潔凈手術(shù)室送潔凈新風(fēng)就會(huì)缺氧，人在里面非常難受，更談不上進(jìn)行正常的醫(yī)療救治工作了，所以在潔凈手術(shù)室內(nèi)不管做什么類別的手術(shù)，都要開啟凈化機(jī)組風(fēng)系統(tǒng)。在沒有辦法而又須用正壓的潔凈手術(shù)室對(duì)烈性傳染病人做手術(shù)時(shí)，正壓潔凈手術(shù)室對(duì)醫(yī)務(wù)人員不是沒有一定的防護(hù)作用的，因?yàn)闈崈羰中g(shù)室內(nèi)的循環(huán)潔凈風(fēng)系統(tǒng)會(huì)不斷地把室內(nèi)受到污染的空氣稀釋、凈化，每循環(huán)一次，送風(fēng)天花內(nèi)的高效過濾器就會(huì)捕捉一次帶菌、帶病毒的塵埃粒子，捕捉效率按現(xiàn)在潔凈手術(shù)室所配置的高效過濾器效率應(yīng)該達(dá)到百分之九十九以上，但是正壓潔凈手術(shù)室做這類手術(shù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如負(fù)壓手術(shù)室。同時(shí)，還會(huì)有對(duì)手術(shù)室周邊區(qū)域環(huán)境造成污染的可能。

四、怎么判斷正壓潔凈手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室在相關(guān)受控環(huán)境中的安全性？

主要是要對(duì)我們醫(yī)院的潔凈室和相關(guān)受控環(huán)境，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的起主導(dǎo)作用的那些關(guān)鍵性參數(shù)做到“可控”、“可知”。也就是我們醫(yī)院內(nèi)潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境的使用過程是動(dòng)態(tài)過程（感染也是在動(dòng)態(tài)過程中發(fā)生的），其環(huán)境的各種參數(shù)都是在動(dòng)態(tài)過程中實(shí)現(xiàn)的，所以只有做到對(duì)這些參數(shù)實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理才能實(shí)現(xiàn)是否知道環(huán)境的安全。其中，細(xì)菌指標(biāo)是zui關(guān)鍵、zui主要的，主要用到的檢測(cè)儀器是“浮游菌采樣器”，采集菌落并進(jìn)行培養(yǎng)，由于細(xì)菌樣品采集后培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，安全信息反饋可能會(huì)延后，故在抗疫斗爭(zhēng)的非常時(shí)期，建議對(duì)關(guān)鍵區(qū)域的細(xì)菌采樣分析的時(shí)間密度加大。

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